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美国每年有超过750,000人患脑卒中(俗称“中风”),其中大约三分之一的患者为隐源性脑卒中。《新英格兰杂志》于2014年发表过一项研究,阐述了隐源性脑卒中的原因及预防。

芝加哥居民在某天夜里醒来,突然无法读出厨房中微波炉上的时间,几天后,他被诊断为脑卒中。并且,属于不明原因的缺血性脑卒中,这类疾病占到了所有脑卒中患者的25%,属于医生无法确诊病因的脑卒中。

医生认为,这类患者可能在不知情的情况下,发生了心房颤动(即心律失常常见的类型),从而引起脑卒中。在心房颤动期间,心脏的上腔(或心房)会发生颤动而不是跳动;这会使得血液驻留在心室内,可能引起血栓。如果血栓从心脏进入了大脑,就会发生脑卒中。

这项研究,就是为了发现这两者之间的关系,它为期四年,在55个中心招募了441名患者参与。其中,一半患者被植入一种小型的心脏监视器,连续记录心脏的节律,并在心脏发生异常节律时通知医生。

结果表明,约30%的隐源性脑卒中患者在三年内被检测到了心房颤动(该设备的电池寿命仅为3年)。而利用标准技术跟进的那些患者,医生只在大约3%的患者中发现了心房颤动。由于这些结果,30%的患者改用血液稀释剂类药物,以免更好地保护他们不发生脑卒中。

当在脑卒中后的患者体内检测到心房颤动时,推荐使用抗凝治疗预防二次脑卒中。尽管抗凝治疗可成功地预防脑卒中,但医生一般不主动使用,因为存在药物和治疗复杂性的潜在风险,除非已经检测到心房颤动。

参与者被植入装置后,在随后的三年中,在第一个月和每半年接受随访。对照组按照标准的优化药物治疗护理,并以相同的时间间隔随访。植入的连续检测装置可捕获和主动存储任何异常的ECG(心电)活动,随后,研究小组回顾和分析了远程传输的数据。

研究人员发现,使用这种微小的植入装置来发现心房颤动,比以前使用的一般测试要好得多。而发现心房颤动非常重要,一旦发现,就可以对患者使用血液稀释剂,这比阿司匹林有效得多。

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