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有研究发现,在人们常规服用的药物中,有些药物会使有益于人体的高密度脂蛋白(HDL)降低,而使对人体健康有害的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)升高,形成高血脂。因此,服药过程中需注意以下几种药物会引起血脂异常的副作用。

普萘洛尔与氧烯洛尔(心得平) 

普萘洛尔和氧烯洛尔为常用的β受体阻滞剂,普萘洛尔如果长期大剂量使用,会使总胆固醇升高51.3%,高密度脂蛋白降低16.8%。氧烯洛尔如果长期大量使用会使总胆固醇升高26%,高密度脂蛋白下降11.5%。建议,普萘洛尔如果需要长期服用,每日用量不要超过160mg,氧烯洛尔不宜长期使用。

苯妥英钠

苯妥英钠是一种抗癫痫药,同时还有抗焦虑、抗心律失常作用,临床应用比较广泛。如果连续口服 3~6 个月后,可以使血中 TC 平均增高 19%。

氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

英国皇家医学会研究发现, 如果每日服用氢氯噻嗪 50~150mg,连续使用 3~6 个月,可使 TG 上升 43.2%,TC 上升 29.3%,VLDL 上升 17.8%,LDL 上升 10%,而 HDL 下降 12%。为减少这类不良反应,如果需要长期应用利尿剂氢氯噻嗪,宜用小剂量(≤25mg/d),而不宜用大剂量(≥50mg/d),如果发下有血脂异常可选择其它利尿剂如呋塞米、螺内酯和吲达帕胺对血脂的影响不大。

胺碘酮

胺碘酮是一个良好的广谱抗心律失常药。但有医学研究发现,如开始每天用量为 1600mg,1 周后改为 200~600mg,两个月后血 TC 平均由 4.6mmol/L 上升为 5.4mmol/L,TG 由 1.5mmol/L 上升为 2.36mmol/L。

氯丙嗪

氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药,具有治疗精神病、神经官能症、呕吐、呃逆和急性心功能衰竭等功效。在治疗精神分裂症用量比较大时,用药 4 周后即可发现患者血 TC 和 TG 都有明显上升。

孕激素

也可使 TG 和 LDL 升高,而使 HDL 下降。左旋 – 甲基炔诺酮比甲孕酮的升脂作用更强。由于含有雌激素,对血脂的作用与孕激素相反,对人体有利。总体来说,口服避孕药对血脂的影响不大。

糖皮质激素与促肾上腺皮质激素

糖皮质激素与促肾上腺皮质激素目前应用较广,但若长期大量应用,可使 TG、TC 和 VLDL 上升,对健康不利。

雷尼替丁

雷尼替丁是目前应用较广、疗效较好的 H2 受体阻滞剂。但研究发现,它能使 VLDL 上升,使 HDL 下降,血脂高者或老年人在治疗溃疡病时不宜使用雷尼替丁,可以选用西咪替丁。

其他

临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素 D 等也有使血脂升高的作用,也应予以高度重视。

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