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胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤,令人沮丧的是,胃癌似乎比较青睐中国人,全球有一半以上的胃癌病例发生在中国。然而胃癌的早期诊断率却较低,大部分患者在确诊时已经是晚期,严重影响人们的健康。


今天我们有幸邀请到肝胆胰腺肿瘤及胃肠肿瘤专家崔凤东教授,崔教授将就胃癌的发生、筛查以及饮食等方面为大家答疑解惑,崔凤东教授临床工作30余年,对消化外科疾病的诊治有先进的治疗理念和丰富的临床经验。

崔凤东教授

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问:崔教授您好,从全球来看,我国是胃癌高发的国家之一,是什么原因造成的呢?

答:我国是胃癌大国,全世界胃癌新发病例有一半以上在中国。

据统计,2014年我国胃癌发病率为30/10万。而在西方国家,胃癌比较少见,例如美国胃癌发病率为6.7/10万。

我国胃癌高发和中国人的饮食习惯有很大的关系。胃癌的主要风险因素之一,是长期吃腌制食品,例如火腿、咸肉、咸鱼、咸菜、泡菜。这些腌制食品,有的含有致癌物亚硝胺,有的含有亚硝酸盐,亚硝酸盐在胃里能被幽门螺杆菌转化成致癌物。韩国人喜欢吃泡菜,胃癌发病率也很高。胃癌高发,是东亚国家的一个特色。


问:胃癌的病因有哪些?慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等情况会导致胃癌吗?

答:胃癌的主要致病因素包括遗传因素、生活习惯及幽门螺旋杆菌感染等。

经常食用腌制食品会增加胃癌的发生风险。而在遗传因素中,如果直系亲属中有人患胃癌,那么胃癌发病风险要比普通人群高4倍。

幽门螺杆菌感染是胃癌比较特殊的风险因素,感染了幽门螺杆菌的人,得胃癌的风险会增加10倍。

如果从小就被幽门螺杆菌感染,以后得胃癌的风险要比成年后才被幽门螺杆菌感染更高。


问:为什么中国幽门螺杆菌感染率这么高呢?

答:这和卫生居住条件有关,还和中国人的一些生活习惯有关。

例如,给婴幼儿喂饭时,先在自己嘴里嚼过了再喂给小孩;吃饭时不分餐,大家用筷子夹同一盘菜等。研究发现,这些习惯都会增加幽门螺杆菌感染风险。


问:胃癌有哪些临床表现?胃癌导致的胃痛和一般的胃痛有什么不一样吗?

答:胃癌发病非常隐匿,症状和表现不容易发现。

早期胃癌,可能仅有上腹部不适、进食后饱胀以及上腹疼痛等。进展到一定程度的进展期胃癌,会有明显症状,如果胃部肿瘤较大,阻塞食物的进入或流出,可出现进食哽咽、呕吐、恶心等症状;如果肿瘤表面有溃疡或损伤,可出现呕血、黑便等情况。

胃癌引发的不适和一般胃炎胃溃疡引发的不适有时很难区别,所以还是建议平时如果出现胃部的不适,应该要重视起来,及早就医。


问:如何早期发现胃癌?一般的体检可以发现胃癌吗?

答:早期发现胃癌,相对来说比较困难。

胃癌的确诊需要依靠胃镜检查。目前普通胃镜可以通过麻醉的辅助做无痛胃镜,也有不需要麻醉的经鼻胃镜,经鼻胃镜是经过鼻腔进入胃部进行检查,不需要麻醉,检查时也没有明显的恶心感。

有很多人会恐惧胃镜的检查,胶囊胃镜是一个选择,它只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜,经过15分钟左右便可完成胃部检查。现在内镜有放大内镜、色素内镜等先进的技术,对于发现早期胃癌都很有帮助。

因为胃癌的高发年龄是40-50岁,所以建议40岁起就应该常规进行胃癌的筛查。


问:对于胃癌患者,特别是做过胃切除术的患者,在饮食上您有什么建议呢?

答:建议少量多餐,这样有利于胃部消化和吸收,也可维持身体的正常新陈代谢。两餐间可加餐,如酸奶、牛奶或甜品,用于补充营养。这两类病人还要注意一点,尽量以清淡、刺激性少、容易吸收的食物为主。


原来胃癌之所以偏爱中国人,和我们的饮食习惯有着莫大的关系。少吃腌制食品、养成卫生的用餐习惯,是我们在日常生活中稍加注意就能做到的,小小举动便能有效减少发生胃癌的风险。除此之外,由于胃癌发病隐匿,胃癌的常规筛查必不可少。

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